Глазная хирургия LASIK

Во время операции LASIK глазной хирург создает лоскут в роговице — прозрачной, куполообразной поверхности глаза, на которую приходится большая часть изгибающей или преломляющей силы глаза (A). Затем хирург с помощью лазера изменяет форму роговицы, что исправляет проблемы с рефракцией глаза (B). Затем лоскут возвращается на место (C).

Глазная хирургия LASIK — самая известная и наиболее часто выполняемая лазерная рефракционная операция для коррекции проблем со зрением. Лазерный кератомилез in situ (LASIK) может стать альтернативой очкам или контактным линзам.

Во время операции LASIK для изменения формы роговицы используется специальный тип режущего лазера. Роговица — это куполообразная прозрачная ткань в передней части глаза.

В глазах с обычным зрением роговица изгибает — или преломляет — свет точно на сетчатку в задней части глаза. Но при близорукости, дальнозоркости или астигматизме свет преломляется неправильно. Это неправильное преломление вызывает нечеткость зрения.

Очки или контактные линзы могут корректировать зрение, но изменение формы роговицы также обеспечивает преломление, необходимое для лазерной коррекции зрения.

Операция LASIK может стать одним из вариантов коррекции этих проблем со зрением:

Близорукость, также называемая миопией.При близорукости глазное яблоко немного длиннее, чем обычно, или роговица изгибается слишком резко. Из-за этого лучи света фокусируются перед сетчаткой, что делает зрение вдаль нечетким. Предметы, находящиеся вблизи, видны достаточно четко. Но предметы вдали будут расплывчатыми.
Дальнозоркость, также называемая гиперметропией.При дальнозоркости глазное яблоко короче среднего или роговица слишком плоская. В результате свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней. Из-за этого зрение вблизи, а иногда и вдали, становится нечетким.
Астигматизм.При астигматизме роговица искривляется или уплощается неравномерно. Это влияет на фокусировку зрения вблизи и вдаль.

Если вы рассматриваете возможность проведения операции LASIK, вы, вероятно, уже носите очки или контактные линзы. Ваш офтальмолог обсудит с вами, подходит ли вам операция LASIK или другая подобная рефракционная процедура.

Записаться на прием в глазную клинику

Глазная хирургия LASIK — Designed by Freepik

Риски

Осложнения, приводящие к потере зрения, встречаются крайне редко. Но некоторые побочные эффекты операции LASIK встречаются часто. К ним относятся сухость глаз и временные проблемы со зрением, такие как блики. Эти симптомы обычно проходят через несколько недель или месяцев. Мало кто считает их долгосрочной проблемой.

Риски операции LASIK включают в себя:

Сухость глаз.Операция LASIK вызывает временное снижение выработки слез. В течение первых шести месяцев после операции или около того ваши глаза могут ощущать необычную сухость по мере их заживления. Сухость глаз может снизить качество вашего зрения.
Ваш врач может порекомендовать глазные капли от сухости глаз. Если у вас сильная сухость глаз, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, в том числе заглушки для слезоотвода или лекарственные глазные капли.
Блики, ореолы и двоение в глазах.После операции вам может быть трудно видеть ночью. Обычно это длится от нескольких дней до нескольких недель. Вы можете заметить повышенную чувствительность к свету, блики, ореолы вокруг ярких ламп или двоение в глазах.
Даже при измерении хорошего результата при стандартных условиях тестирования зрение при тусклом свете (например, в сумерках или в тумане) после операции может быть снижено в большей степени, чем до операции.
Еслилазер удалит слишком мало ткани из глаза, вы не получите того четкого зрения, на которое рассчитывали. Недокоррекция чаще всего встречается у людей с близорукостью. В течение года вам может понадобиться еще одна процедура LASIK, чтобы удалить больше ткани.
Возможно, лазер удалит слишком много ткани с глаза.Перекоррекцию исправить сложнее, чем недокоррекцию.
Астигматизм.Астигматизм может быть вызван неравномерным удалением тканей. Это может потребовать другой операции, очков или контактных линз.
Проблемы с лоскутом.Откидывание или удаление лоскута с передней части глаза во время операции может вызвать осложнения, включая инфекцию и избыточное слезотечение. Внешний слой ткани роговицы может ненормально расти под лоскутом во время процесса заживления.
Эктазия роговицы.Эктазия роговицы — состояние, при котором роговица слишком тонкая и слабая, — одно из самых серьезных осложнений. Аномальная ткань роговицы не способна поддерживать свою форму, что может привести к выпячиванию роговицы и ухудшению зрения.
Регрессия.Регрессия — это когда ваше зрение медленно меняется в сторону первоначального рецепта. Это менее распространенное осложнение.
Потеря или изменение зрения.В редких случаях хирургические осложнения могут привести к потере зрения. Некоторые люди также могут видеть не так остро и четко, как раньше.

Условия, повышающие риск

Определенные состояния здоровья могут увеличить риски, связанные с операцией LASIK, или сделать результат менее предсказуемым.

Врачи могут не рекомендовать вам лазерную рефракционную хирургию, если у вас есть определенные заболевания, в том числе:

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит.
Ослабленная иммунная система, вызванная приемом иммуносупрессивных препаратов или ВИЧ.
Постоянная сухость в глазах.
Недавние изменения зрения из-за лекарств, гормональных изменений, беременности, грудного вскармливания или возраста.
Воспаление роговицы, заболевания век, травмы глаз или глазные заболевания, такие как увеит, простой герпес, поражающий область глаз, глаукома или катаракта.
Заболевания роговицы, включая кератоконус или эктазию роговицы.

Операция LASIK обычно не рекомендуется, если вы:

Заболевание глаз, при котором роговица становится тонкой и выпуклой, например кератоконус.
Иметь в семейном анамнезе кератоконус или другую эктазию роговицы.
Обладают хорошим общим зрением.
Имеют сильную близорукость.
У них очень большие зрачки или тонкая роговица.
Возрастные изменения глаз, из-за которых зрение становится менее четким.
Занимайтесь контактными видами спорта, которые могут быть связаны с ударами по лицу.

Если вы рассматриваете возможность проведения операции LASIK, обсудите с врачом свои вопросы и опасения. Врач обсудит, являетесь ли вы кандидатом на эту процедуру или другие подобные процедуры.

Как вы готовитесь

Чтобы подготовиться к операции, можно предпринять следующие шаги:

Знайте, во сколько вам может обойтись операция.Операция LASIK обычно считается факультативной, поэтому большинство страховых компаний не будут покрывать ее стоимость. Будьте готовы к тому, что вам придется оплачивать свои расходы самостоятельно.
Вам нужно будет, чтобы кто-тоотвезвас к месту операции и обратно. Сразу после операции вы можете все еще ощущать действие лекарств, которые вам давали перед операцией, и ваше зрение может быть нечетким.
Непользуйтесь косметикой дляглаз, кремами, духами или лосьонами накануне и в день операции. Врач также может посоветовать вам очищать ресницы ежедневно или чаще в дни, предшествующие операции. Это поможет удалить остатки пищи и снизит риск инфицирования.

Что вас ожидает

Перед процедурой

Долгосрочные результаты LASIK, как правило, лучше у людей, которые перед операцией тщательно проверяются на предмет того, являются ли они хорошими кандидатами для этой процедуры.

Если вы носите контактные линзы, вам придется отказаться от них и носить только очки в течение как минимум нескольких недель до обследования и операции. Это связано с тем, что контактные линзы могут изменить форму вашей роговицы. Ваш офтальмолог даст конкретные рекомендации в зависимости от типа контактных линз, которые вы носите, и от того, как давно вы их носите.

Во время обследования врач спросит о вашей медицинской и хирургической истории, проведет полное обследование глаз, чтобы проверить зрение и решить, можно ли вам безопасно проходить процедуру.

Ваш врач будет искать признаки:

Глазная инфекция.
Воспаление.
Сухость в глазах.
Большие ученики.
Высокое глазное давление.

Офтальмолог также измерит вашу роговицу, отметив ее форму, контур, толщину и любые неровности. Врач проверит, какие участки роговицы нуждаются в изменении формы, и определит точное количество ткани, которую нужно удалить с роговицы.

Врачи обычно используют технологию наведения волнового фронта, чтобы детально проверить ваш глаз перед операцией LASIK. В ходе этого теста сканер создает высокодетальную карту, похожую на топографическую карту, вашего глаза. Чем детальнее будут измерения, тем точнее врач сможет удалить ткань роговицы.

Перед операцией врач обсудит с вами риски и преимущества операции LASIK, что ожидать до и после операции, а также любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Во время процедуры

Операция LASIK обычно проводится за 30 минут или меньше. Во время процедуры вы лежите на спине в кресле с откидным верхом. Вам могут дать лекарство, чтобы помочь расслабиться. После того как в глаз закапают обезболивающие капли, врач с помощью инструмента приоткроет вам веки.

Непосредственно перед вырезанием роговичного лоскута на глаз надевается кольцо для отсасывания. Это может вызвать ощущение давления, и ваше зрение может немного потускнеть.

Офтальмохирург с помощью небольшого лезвия или режущего лазера вырезает небольшой откидной лоскут с передней части глаза. Откинув лоскут, врач сможет добраться до той части роговицы, которую нужно изменить.

С помощью запрограммированного лазера ваш глазной хирург изменяет форму части вашей роговицы. С каждым импульсом лазерного луча удаляется крошечное количество ткани роговицы. После изменения формы роговицы хирург укладывает лоскут на место. Лоскут обычно заживает без швов.

Во время операции вас попросят сфокусироваться на точке света. Взгляд на этот свет поможет вам удерживать взгляд неподвижным, пока лазер будет изменять форму вашей роговицы. Вы можете заметить отчетливый запах, когда лазер удаляет ткань роговицы. Некоторые люди описывают запах, похожий на запах горящих волос.

Если вам требуется операция LASIK на обоих глазах, врачи обычно проводят ее в один день.

Операция LASIK проводится с помощью лазера, запрограммированного на удаление определенного количества ткани из части глаза, называемой роговицей.

Для начала врач с помощью специального лезвия или лазера вырезает лоскут на верхнем слое роговицы размером примерно с контактную линзу. Лоскут открывает доступ к более глубоким слоям глаза.

Лазер снова используется, чтобы сгладить некоторые ткани или сделать их более крутыми, в зависимости от ваших потребностей в коррекции зрения. Наконец, лоскут складывается на место и заживает самостоятельно.

После процедуры

Сразу после операции глаз может чесаться, ощущаться зернистость, жжение и слезотечение. Возможно, у вас будет затуманенное зрение. Обычно вы не испытываете сильной боли, и зрение быстро восстанавливается.

Вам могут дать обезболивающее лекарство или глазные капли, чтобы вы чувствовали себя комфортно в течение нескольких часов после процедуры. Офтальмолог также может попросить вас надевать на глаз защитную маску на ночь, пока глаз не заживет.

После операции вы сможете видеть, но зрение не сразу станет четким. Хотя зрение после LASIK обычно становится хорошим уже через несколько дней, может пройти до 2-3 месяцев после операции, прежде чем глаз полностью заживет и зрение стабилизируется. Ваши шансы на улучшение зрения отчасти зависят от того, насколько хорошим было ваше зрение до операции.

Через 1-2 дня после операции вам предстоит повторная встреча с офтальмологом. Это нужно для того, чтобы узнать, как идет заживление глаза, и проверить, нет ли осложнений. В течение первых шести месяцев после операции планируйте другие контрольные приемы, как рекомендует ваш врач.

Может пройти несколько недель, прежде чем вы снова сможете пользоваться косметикой вокруг глаз. Кроме того, вам придется подождать несколько недель, прежде чем возобновить интенсивные контактные виды спорта, плавание или посещение горячих ванн.

Следуйте рекомендациям врача о том, как скоро вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

LASIK часто позволяет улучшить зрение, не прибегая к помощи очков или контактных линз. В целом, после рефракционной хирургии у вас очень хорошие шансы добиться зрения 20/40 или лучше.

Более 8 из 10 человек, перенесших рефракционную операцию LASIK, больше не нуждаются в очках или контактных линзах для большинства видов деятельности.

Результаты зависят от конкретной рефракции и других факторов. Люди с низкой степенью близорукости обычно добиваются наибольшего успеха в рефракционной хирургии. У людей с высокой степенью близорукости или дальнозоркости, а также с астигматизмом результаты менее предсказуемы.

В некоторых случаях операция может привести к недостаточной коррекции. В этом случае вам может потребоваться еще одна операция, чтобы добиться правильной коррекции.

В редких случаях глаза некоторых людей постепенно возвращаются к тому уровню зрения, который был у них до операции. Это может произойти из-за определенных условий, таких как проблемы с заживлением ран, гормональный дисбаланс или беременность. Иногда такое изменение зрения связано с другой проблемой глаза, например с катарактой. Поговорите со своим врачом о любых изменениях зрения.